Hvad er peripartum kardiomyopati?

V souladu s American Heart Association Postpartum kardiomyopati (PPCM) er en sjælden form for hjertesvigt, hvor hjertemusklen svækkes i løbet af den sidste måned af graviditeten og fortsætter i omkring fem måneder efter fødslen. Det er en form for dilateret kardiomyopati, hvor musklerne i de centrale kamre svækkes, efterhånden som de bliver tyndere og udvides med alderen.

Fordi den kan starte under graviditeten (peripartumperioden), kaldes denne sygdom også peripartum kardiomyopati. PPCM begynder normalt kort efter fødslen. PPCM er defineret som idiopatisk kardiomyopati, fordi årsagen ikke altid er kendt.

Efterhånden som hjertefrekvensen og blodgennemstrømningen falder, er hjertet ikke i stand til at levere nok ilt til kroppens organer, hvilket negativt påvirker lungerne, det kardiovaskulære system, leveren og andre systemer.

他 rosin PPCM er ualmindeligt i USA; PPCM diagnosticeres hos 1 ud af 1141 levendefødte børn og 1 ud af 4350 levendefødte børn hvert år.

Hvad er symptomerne på postpartum kardiomyopati?

Symptomer på postpartum kardiomyopati afhænger af sværhedsgraden af ​​tilfældet. Nogle symptomer på PPCM omfatter:

• træthed
• Åndenød ved bevægelse og liggende
• Hævelse af ankler og fødder
• Hjertebanken eller takykardi (hurtigere end normal puls)
• hævede halsvener
• hypotension
• Øget vandladning om natten

他 De kliniske symptomer på et mildt tilfælde af PPCM kan forblive udiagnosticerede, fordi disse symptomer på hjertesvigt ligner dem i tredje trimester af en normal graviditet. I disse tilfælde kan patientens symptomer forsvinde af sig selv uden yderligere lægehjælp.

I alvorlige tilfælde omfatter symptomerne hævelse af ankler og fødder og åndedrætsbesvær efter fødslen.

Hvordan diagnosticeres?

Når hjertets funktion er nedsat, kan det ikke pumpe væske effektivt, og væske kan ophobes i lungerne. Læger bruger et stetoskop til at lede efter tegn på væske i lungerne, såsom unormal hjertemislyd med vejrtrækning, takykardi eller krakelering i lungerne.

u ekkokardiogram Det er en ikke-invasiv procedure, der bruger lydbølger til at vurdere hjertets funktion og struktur og opdage hjertesvigt. Et ekkokardiogram kan påvise kardiomyopati, fordi det kan vise, om hjertefunktionen er nedsat og måle ejektionsfraktionen.

baby legemåtte

Ejektionsfraktionen er den procentdel af blod, som venstre ventrikel pumper ud ved hver sammentrækning. I et sundt hjerte er udstødningsfraktionen mellem 55% og 70%.

A Diagnostik PPCM Dette sker, når en patient opfylder følgende tre kriterier:

1. Hjertesvigt opstår mellem den sidste måned af graviditeten og fem måneder efter fødslen
2. for ejektionsfraktion mindre end 45 %
3. Årsagen til hjertesvigt kan ikke bestemmes

Derudover vil der blive taget blodprøver for at bestemme risikoniveauet. Nogle tests inkluderer en komplet blodtælling, test til at vurdere elektrolytniveauer og test til at vurdere lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion.

Hvad er risikofaktorerne?

Ætiologien af ​​PPCM er ikke defineret; imidlertid, Medicinsk specialist Jeg tror, ​​årsagen er todelt. Under graviditeten skal hjertet pumpe 50 % mere blod for at levere essentielle næringsstoffer og ilt til det udviklende foster. Hjerteoverbelastning under graviditet, kombineret med andre højrisikofaktorer, øger sandsynligheden for at udvikle PPCM.

Nogle prædiktive faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle PPCM omfatter:

• fedme
• Rygning
• koronar sygdom
• Hypertension (hypertension)
• Eklampsi
• Overdreven brug af alkohol
• Du har tidligere haft hjertesygdomme såsom myokarditis (betændelse i hjertemusklen), hjerteanfald og hjerteklapdefekter
• Arvelige sygdomme
• Han cukr
• Fejlernæring
• flerfoldsgraviditet
• Mor er ældre
• Afroamerikansk afstamning

Hvad er behandlingsmulighederne for postpartum kardiomyopati?

Patienter med PPCM forbliver på hospitalet, indtil deres symptomer er under kontrol. hele Behandling for PPCM er rettet mod at forhindre ophobning af overskydende væske i lungerne og sikre fuld genopretning af hjertet. Lægen bestemmer typen af ​​behandling i henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

他 Restitutionshastigheden påvirkes ikke af tilstandens sværhedsgrad. For eksempel kan en patient, der har en meget lav ejektionsfraktion, komme sig helt. Generelt kommer de fleste patienter med PPCM over tid.

Hos nogle patienter kan det tage op til to uger for hjertet at vende tilbage til normal styrke. Hos andre patienter kan det tage mere end seks måneder, før nogle hjertefunktioner vender tilbage.

Strandvogn til sand

I meget alvorlige tilfælde kan en kardiolog anbefale en hjertetransplantation. Dette er højst usandsynligt; en behandlingsmulighed er en hjertetransplantation kun 4% I alle tilfælde PPCM. Ni procent af de organtransplanterede dør som følge af operationen. Nogle komplikationer forbundet med PPCM omfatter kongestiv hjertesvigt, uregelmæssig hjerterytme, blodpropper i lungerne og død. Øje dø 他Associeret med 他hjertesygdom i 他perioden 他fødsel i 他USA 他mellem 6% og 10%.

Men for de fleste patienter involverer behandlingen at reducere og kontrollere symptomer.

Din kardiolog kan ordinere visse lægemidler for at stabilisere tilstanden og behandle symptomer. Lige så effektive er varianter, der er sikre for ammende mødre.

• Ugiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere: ACE-hæmmere hjælper hjertet med at pumpe mere effektivt.
• Betablokkere: Denne medicin sænker hjerterytmen og giver hjertet mere tid til at komme sig.
• Diuretika: Disse lægemidler hjælper med at reducere væskeretention.
• Cifre: Dette lægemiddel hjælper med at øge hjertets evne til at pumpe blod.
• utikoagulanter: En lav ejektionsfraktion kan forårsage en høj risiko for blodpropper hos patienter med PPCM. Disse lægemidler hjælper med at fortynde blodet.

Sundhedsudbydere kan anbefale livsstilsændringer for at håndtere PPCM-symptomer. Patienter rådes til at undgå at ryge og drikke alkohol, da dette kan forværre symptomerne. En diæt med lavt natriumindhold anbefales til at kontrollere symptomer på hypertension og præeklampsi.

他 Seneste behandling drøfte Den fokuserer på virkningerne af hormonet prolaktin på hjertet. I sidste trimester af graviditeten udskilles prolaktin for at stimulere produktionen af ​​modermælk. Imidlertid kan prolaktin begrænse blodgennemstrømningen til hjertemusklen, hvilket forårsager celledød. Bromocriptin er et lægemiddel, der hæmmer prolaktinudskillelsen.

A Systemtjek Undersøgelser har vist, at bromocriptin i kombination med konventionel hjertesvigtsbehandling forbedrer venstre ventrikelfunktion og kliniske resultater hos kvinder med svær PPCM. Der er dog behov for flere kliniske undersøgelser.

Er en anden graviditet sikker?

Det er vigtigt, at patienter, der kommer sig fra PPCM, konsulterer deres læge, før de forsøger at blive gravide igen. Graviditet opstår, når patientens hjerte kommer sig helt og vender tilbage til normalt arbejde Dette kan overvejes . Ekkokardiogrammer og stresstest vil blive udført regelmæssigt for at sikre, at hjertet ikke bliver overanstrengt.

Men hvis patientens hjertesvigt ikke er i fuldstændig remission, anbefales yderligere graviditet ikke, da det kan forårsage yderligere skade på hjertet.

Selvom det kan være skræmmende at blive diagnosticeret med postpartum kardiomyopati, er der behandlinger, der kan hjælpe dig med at få en fuld bedring.